Inhibine B (IB) et AMH circulantes : relations avec la morphologie ovarienne chez 72 femmes avec hypogonadisme hypogonadotrophique isolé (HHI)/Kallmann (KS). Effets de la FSH recombinante (FSHr) - 10/09/15
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Résumé |
Contexte |
Les HHI/KS féminins, maladie rare, permettent d’étudier proprement la régulation hypophysaire des hormones ovariennes.
Objectif |
Évaluer l’IB et AMH circulantes et la morphologie ovarienne dans une série de femmes HHI/KS ainsi que leur réponse à la FSHr.
Patientes et méthodes |
Soixante-douze patientes non traitées, et 51 femmes normales (C) évaluées en début de phase folliculaire, ont été incluses. Furent mesurés : IB, AMH, LH, FSH, E2, le volume ovarien moyen (VOM), le comptage folliculaire antral (CFA) moyen (M) total (T), ainsi que les CFA-M des follicules<5mm ou>5mm par échographie ovarienne endovaginale (3D/Voluson730).
Résultats |
Chez les HHI/KS : FSH, LH, E2 sériques étaient significativement plus basses que chez les contrôles. L’IB (pg/mL) était effondrée chez les HHI/KS (12,9±9,6 vs 74±24 ; p<0,0001). L’AMH (pmol/L) était plus basse (26,5 vs 44,4 ; p<0,001) mais un chevauchement existait. Étaient très significativement inférieurs (p<0,0001) chez les HHI/KS vs C : le VOM (mL) (1,6±0,6 vs 6,2±1,9), le CFA-MT (3,6±1,9 vs 12,3±5), le CFA-M<5mm (3,2±1,9 vs 6,9±3,9) et le CFA-M>5mm (0,4±0,7 vs 4,8±2,7). Une corrélation AMH/CFA-M<5mm existait (r2 :0,75 ; p<0,0001). La FSHr (150U/J×12j) a provoqué une augmentation majeure de E2 et IB parallèlement à l’augmentation du CFA-M>5mm. L’AMH a augmenté à j4 parallèlement au CFA-M<5mm puis stagné.
Conclusions |
Chez les HHI/KS l’effondrement de IB est lié avec le CFA>5mm très bas. La baisse modérée de l’AMH est liée à la persistance partielle des FA<5mm. La normalisation sous FSHr de l’AMH et des CFA<5mm, montre que dans cette population, l’AMH circulante est un marqueur médiocre du capital folliculaire qui est en fait conservé.
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Vol 76 - N° 4
P. 326 - septembre 2015 Retour au numéro
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